Oxkarbazepin pro léčbu trichotilománie
Pátek, 12. únor 2010Neexistuje žádná farmakologická léčba trichotilománie, která by shodně prokázala účinnost, ačkoliv bylo dosaženo dobrých výsledků s antidepresivy a jinými léky, jako jsou atypická antipsychotika, bupropion, lithium a topiramat. Antikonvulzívum oxkarbazepin bylo také použito jako stabilizátor nálady a bylo zkoušeno v léčbě přejídání, ale dosud nebyla žádná zpráva o oxkarbazepinu u trichotilománie.
Diagnóza
|
Disulfiram - volba pro léčbu patologického hráčství?
Pondělí, 15. únor 2010Patologické hráčství a komorbidní závislost na alkoholu se často vyskytují v kombinaci. Disulfiram je jeden z prověřených léků pro závislost na alkoholu. Kromě jeho inhibice dehydrogenázy acetaldehydu, disulfiram inhibuje beta-hydroxylázu dopaminu a může proto zvýšit koncentrace dopaminu a snížit koncentrace noradrenalinu v mozku.
Diagnóza
|
Dapoxetin: nová léčba předčasné ejakulace
Úterý, 08. září 2009Předčasná ejakulace (PE-Premature Ejaculation) je častý celosvětový problém, který má významný vliv nejen na postiženého, ale i na partnera v rámci sebeúcty, interpersonálních nesnází a spokojenosti s pohlavním životem. U tohoto stavu byly zkoušeny různé druhy psychologických, lokálních a perorálních léčeb se střídavými úspěchy. Je známo, že antidepresiva typu selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI-Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) působí zpožděnou ejakulaci, ale vyžadují každodenní podávání, mají relativně pomalý začátek účinku a mohou vyvolat syndrom z odnětí při vysazení léku.
Diagnóza
|
Dušnost ve spánkové apnoe spojená s quetiapinem
Pátek, 07. březen 2008Quetiapin je atypické antipsychotikum s dobrou snášenlivostí, ale nedávno byl spojen s poruchou dechové funkce. Cílem této práce německých autorů (univerzitní pracoviště v Ulmu) bylo podat zprávu o středně těžké až těžké dušnosti po pravidelných perorálních dávkách quetiapinu u 2 obézních pacientů se syndromem spánkové apnoe (SAS).
Diagnóza
|
Nově vzniklý somnambulismus spojený s různým dávkováním mirtazapinu-kazuistika
Pondělí, 06. duben 2009Somnambulismus (náměsíčnost) sestává z různě složitých chování, která mohou vést k poškození sebe nebo jiných. O mnoha různých lécích bylo referováno, že působí somnambulismus. Několik z těchto léků jsou novější antidepresiva. Taiwanští autoři (nemocniční pracoviště v Taipei) popsali 40letou ženu s anamnézou psychotické deprese, která zažila nově vzniklý somnambulismus v následujících 3 nocích, zatímco antidepresivum mirtazapin bylo zvyšováno ze 30 na 45 mg/den.
Diagnóza
|
Nízká dávka doxepinu pro léčbu nespavosti
Pondělí, 05. říjen 2009Doxepin je tricyklická látka, která byla vydatně používána pro léčbu depresivních a úzkostných poruch po dobu přibližně 30 let. Dávno byly zaregistrovány její tlumivé účinky a pomoc se zlepšením přerušeného spánku. Ve vyšších antidepresivních dávkách bylo také pozorováno, že doxepin má významné anticholinergní a antinoradrenergní vlastnosti vedoucí k významným dávkou vymezeným vedlejším účinkům, které občas zabránily účinnému použití doxepinu. Ten nedávno zaznamenal obnovený zájem u poruch spánku v nízkých dávkách jako H1 specifický antagonista.
Diagnóza
|
Zvracení a přesvědčení o otylosti - souběh achalázie a mentální bulimie
Neděle, 04. leden 2009V klinické praxi je často obtížné rozlišit mezi organickým a psychickým zvracením. Němečtí autoři z univerzitní nemocnice v Tübingenu předkládají případ 34leté ženy s 18měsíční anamnézou zvracení s počáteční diagnózou mentální bulimie (MB). Její zvracení se však jevilo jako neobvyklé. Byla proto provedena další somatická diagnostická vyšetření vedoucí k dodateční diagnóze achalázie.
Diagnóza
|
Žaludeční adenokarcinom mylně diagnostikován jako jídelní porucha
Čtvrtek, 04. březen 2010Mnoho organických stavů může napodobit příznaky jídelní poruchy (poruchy příjmu jídla),ale o obstrukci žaludku, napodobující mentální anorexii, bylo referováno zřídka.
Australští autoři z The Royal Melbourne Hospital popisují případ 51leté ženy přijaté k hospitalizaci s počáteční diagnózou mentální anorexie.
Bylo zjištěno, že příznaky pacientky z horního gastrointestinálního traktu se ztrátou tělesné váhy jsou odvozeny od obstrukce žaludku adenokarcinomem. Časově shodní psychosociální agresoři a psychiatrická anamnéza v minulosti, mezi jinými faktory, „zmátly“ diagnostický proces.
Před postavením dg. jídelní porucha je třeba zcela vyloučit organické příčiny ztráty tělesné váhy a příznaků z horního gastrointestinálního traktu. Zvláště to platí pro případy, kde jsou u pacienta atypické rysy potíží.
Diagnóza
|
Případ fantomové bolesti končetiny úspěšně léčené duloxetinem a pregabalinem
Čtvrtek, 25. únor 2010Fantomová bolest končetiny (PLP-Phantom Limb Pain) se může vyskytnout u téměř 80% pacientů s amputací. Současný výzkum uvedl do popředí několik změn, které se objevují na nocicepční dráze po amputaci končetiny. S touto znalostí byly hledány nové léčby, které by mohly snížit PLP. Dva takové léky jsou duloxetin a pregabalin, každý působící jedinečným způsobem na nocicepční dráze. Autoři z Eastern Virginia Medical School (Norfolk, VA) také posuzují neurobiologii a účinnost této léčebné strategie.
Chronická ulcerace jazyka zlepšena po sulpiridu: zpráva o dvou případech
Středa, 20. květen 2009Japonští autoři (Osaka Medical College) referují o 2 pacientech s chronickou ulcerací jazyka, kteří byli úspěšně léčeni sulpiridem. Klinická diagnóza byla ústní kandidóza spojená s dlouhodobu léčbou steroidy. Výsledky testu kultury a cytologické vyšetření podpořily tuto diagnózu, ale antimykotická léčba byla neúčinná a bolest jazyka u těchto pacientů se stala ještě prudší.
Diagnóza
|