C64 - Zhoubný novotvar ledviny mimo pánvičku

Ve dnech 17. - 21. března 2009 se ve Stockholmu konal již 24. ročník EAU (European Association of Urology), kde Kay a spolupracovníci uvedli aktualizovaná data fáze III studie hodnotící užití everolimu (RAD001) versus placeba u nemocných s metastázujícím renálním karcinomem. Everolimus je perorální inhibitor mTOR, v jehož důsledku dochází k inhibici buněčné proliferace, metabolismu a angiogeneze. Fáze II prokázala antitumorózní aktivitu everolimu u nemocných s metastatickým renálním karcinomem po selhání léčby cytokiny. Nyní byla prezentovaná aktualizovaná data fáze III mezinárodní multicentrické dvojitě zaslepené randomizované studie srovnávající účinnost everolimu versus placeba v léčbě metastázujícího světlobuněčného renálního karcinomu, který progredoval na terapii sunitinibem, sorafenibem. Nemocní mohli být léčeni v předešlých liniích interferonem nebo bevacizumabem. Celkem 416 nemocných bylo randomizováno v poměru 2:1 na rameno s užitím everolimu v dávce 10 mg/den p.o. (277 nemocných) a na rameno s užitím placeba (139 nemocných). Primárním cílem bylo stanovení přežití bez progrese (progression free survival, PFS) dle RECIST kritérii. Sekundárními cíli byly bezpečnost terapie, celková léčebná odpověď, celkové přežití, kvalita života a hodnocení na nemoci závislých symptomů.

Léčba generalizovaných nádorů ledvin se změnila s příchodem nových inhibitorů tyrozin kináz - sunitinibu a sorafenibu, které postupně nahrazují terapii cytokiny.
Dosud prováděné klinické studie s inhibitory tyrozin kináz se týkaly výhradně nádorů ledvin z jasných buněk. Biologická léčba nádorů ledvin jiné histologie, které tvoří asi 20 % všech renálních malignit zůstávala nejasná.

V roce 2008 byla publikována dosud největší studie, která hodnotí účinnost inhibitorů tyrozin kináz -sunitinibu a sorafenibu u generalizovaného papilárního a chromofobního karcinomu ledvin .